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使用鹰视准分子激光系统进行加强治疗|快三全天计划
2021-03-31 [5949]

目的:报告我们在波前引导下对鹰形准分子激光系统(德国埃尔兰根波导光技术公司)进行强化手术治疗常规准分子激光原位角膜磨镶术后出现症状的眼睛的临床经验。方法:20例(26眼)患者在原标准准分子激光原位角膜磨镶术后出现残余白内障、远视、混合散光和/或夜视症状。我们考虑使用鹰世纪波200赫兹准分子激光系统(1006型)进行波前引导的个体化化疗。与术前和术后(强化化疗)相比,最佳矫正视力用框架眼镜(BSCVA),裸眼视力,角膜地形图用鹰角片地形仪测量,波前分析用鹰Tscherning图像恶化分析仪做,对比敏感度。

结果:前26只眼中,22只眼接受波前引导的强化化疗,4只眼因不符合波前引导化疗的选择标准而回避。平均随访时间为8个月(范围:6-13个月)。所有患者均在预期术后屈光状态的0.50天内。

平均BSCVA从术前的0.8增加到术后的1.1。所有患者至少获得一条线的BSCVA,最多三条线;没有病人失去BSCVA。

高阶图像缺陷(RMSH)的总量平均从1.04毫米增加到0.46毫米。此外,患者较低对比敏感度的平均值增加了59%。

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结论:在这组小样本研究的基础上,当获得可靠和可重复的测量结果时,使用eagle准分子激光原位角膜磨镶术系统实现个体化波前引导强化化疗以校正残余屈光不正、增加高阶图像恶化和改善视觉症状似乎是安全有效的。现在有好几个波前引导准分子激光平台,其中一些已经指出,对于屈光手术后有残留问题的患者,可以获得效果良好的强化化疗。1-2本研究旨在评估波前图像退化分析仪和鹰世纪波200Hz准分子激光在鹰视觉系统中的应用;WaveLight Technology Company,Erlangen,Germany)已经实现了波前引导LASIK术后对有症状的眼睛进行强化手术和化疗的安全性和有效性。患者及方法:对26只准分子激光原位角膜磨镶术后出现症状的眼睛进行评估,以及是否可以使用鹰眼系统进行波前引导的强化化疗。

选择标准为:LASIK手术前常发现残留白内障、远视或1.50D以内屈光不正的混合散光(等效球镜);波前引导激光治疗的计划直径必须在6mm和7 mm之间;当在鹰视觉分析仪的瞳孔直径为6.5毫米时,RMSH值必须为0.4毫米。适应症包括:1)原始光学面积小,2)工件稍中央,3)点状散光,4)夜视问题,5)不矫正或过矫正。另一个研究选择标准是,仅用一滴1%托品酰胺散瞳后,当直径至少为6 mm时,可以提供重复性低的高阶图像。

一滴1%托品酰胺滴眼液后20至30分钟,波前测量在暗室中进行。每个患者的术前检查还包括验光(貌似验光,睫状肌痉挛,波前像差),裸眼视力(UCVA),框架眼镜最佳矫正视力(BSCVA),暗室瞳孔大小测量(Colvard瞳孔计;Oasis Medical Company,Glendora,California),角膜地形图和模拟K值用OrbscanII (Bausch &隆布,Rochester,New York)测量,波前用鹰眼像差仪(WaveLight Technology Company)测量。

在激光分解个性化化疗方案之前,鹰眼像差仪测量每个患者的高阶和低阶像差,外科医生自由选择四个高度可重复的图像来扩展平均值。每次波前测量的重复性由外科医生通过高阶图像退化的地形图进行定性确认,并由整体和个体均方根线性度和单个泽尼克多项式进行定量确认。在激光控制软件设计的最终化疗方案中,当临床测量值与波前测量值计算的默认值明显不同时,外科医生只需校正校正后的球面透镜量和波前化疗直径,根据我们的研究设计为6、6.5或7毫米。

目前,该系统的软件不允许手动改变散光的量和轴向,因为高阶像差图的平均值预先确定了该参数。所有病例均推至原准分子激光原位角膜磨镶术角膜瓣,而非新角膜瓣。魔术测量角膜瓣直径和蒂长。术前和推角膜瓣后,测量角膜厚度,并通过添加该数据计算剩余基质床厚度。

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患者的对比敏感度在咒语前后用低对比工具在暗室测量,反射率在手术前用CSV-1000(VectorVision,Arcanum,俄亥俄州)测量。在病人的病历上用咒语记录并发症。

记录术后视觉功能的主观感受。按照-1比3的分数来说,-1反应最好,0没有提高,1-3提高。随访时间间隔分别为1天、1周、1个月、3个月、6个月和1年。

在每个时间点再次测量所有上述参数。在这些随访时间点,还评估了副作用和/或并发症。测量由外科医生和他的验光助手完成。结果本研究共纳入26只眼,其中22只眼在黄昏和暗光下有夜视症状或虚影。

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我们避免了四个病人:一个病例计算没有足够的剩余角膜厚度用于再次化疗(通常,在我们拒绝强化化疗后,角膜瓣下的基质床保持至少260毫米,总角膜厚度保持400毫米)。其他三种情况被避免,因为我们不需要获得具有良好重复性的波前图。都是矫正了7.0D天的白内障。通过对这些动眼神经图像的分析,我们发现无论是定性评价其高阶图像还是定量比较不同泽尼克多项式的均方根值都没有差异。

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